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发布机构: 政府办 发文日期: 2017-10-16
索 引 号: 012320466/2017-00337 文    号: 阳矿政发〔2017〕18号
标    题: 关于印发阳泉市矿区2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案的通知
关于印发阳泉市矿区2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案的通知

 

 各街道办事处,区直各单位:

《阳泉市矿区2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》经区人民政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

 

 

 

阳泉市矿区人民政府

2017年9月7日

 

 

 

 

 

 

 

阳泉市矿区2018年度城乡居民

基本医疗保险参保缴费工作实施方案

 

根据省人民政府《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(晋政发[2016]57号)、市人民政府《关于印发整合城乡居民基本医疗保险制度的工作实施方案的通知》(阳政发[2016]37号)和《关于印发阳泉市2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案的通知》(阳政发[2017]12号)、省人力资源和社会保障厅和省财政厅《关于做好2017年全省医疗保险工作的通知》(晋人社厅发[2017]53号)等文件精神及要求,现就我区2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作有关事宜通知如下:

一、工作任务

按照全民参保登记计划和应保尽保、不重复参保的原则,积极组织实施城乡居民基本医疗保险2018年度参保缴费工作,并全面落实资助困难群众参保政策,确保将特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难人员纳入城乡居民医保,努力实现参保全覆盖。

二、参保范围和对象

参保范围为在本区行政区域内不属于阳泉市矿区城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的其他所有城乡居民,主要包括以下人员:各类学生(包括中小学、技校等)、少年儿童和其他非从业城乡居民;灵活就业人员;取得本区居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来务工人员等流动人口及其未成年子女;已参加城镇职工基本医疗保险,因企业经营不善,无力缴纳城镇职工基本医疗保险的退休职工;在区政府宗教事务管理部门备案的本区宗教教职人员;散居在本区的困难归侨侨眷;已参加基本医疗保险现羁押于看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所的被监管人员等,可按我市有关规定参加城乡居民基本医疗保险。武警山西总队阳泉支队所属基层部队官兵等各类人员,也可按《山西省人力资源和社会保障厅关于将武警山西省总队基层官兵纳入城镇居民基本医疗保险的意见》(晋人社厅发[2012]126号)文件规定参加我市城乡居民基本医疗保险。

三、参保缴费标准

2018年起城乡居民个人缴费不再区分成年人、未成年人。今年征缴2018年度城乡居民基本医疗保险费用时,个人缴费标准为180元。

四、参保缴费时间

参保登记缴费时间为2017年9月1日至12月31日,待遇享受时间为2018年1月1日至12月31日。

错过缴费期欲补缴的城乡居民,必须是2017年度参加原新农合或原城镇居民医保的参保人员,并需持2017年度相关参合(保)证明资料到区医保经办机构全额缴纳应缴的个人缴费部分和各级财政补助部分,自补缴之日起满30日后开始享受城乡居民基本医疗保险待遇。

新生儿自出生之日起90日内办理当年参保登记手续(当年不缴费),从出生之日起享受当年医疗保险待遇;在参保缴费期内出生,并在缴费期内办理次年度参保缴费手续的,自出生之日起至12月31日享受当年度居民医疗保险待遇,并享受次年度医疗保险待遇。

五、个人缴费资助政策

资助困难对象包括:

民政部门认定的低保家庭成员、特困供养人员、低收入家庭中60周岁以上老年人和未成年人、孤儿;

农委部门认定的建档立卡贫困人员;

残联部门认定的重度残疾人;

卫计部门认定的计划生育特殊困难家庭成员;

以上困难人员个人缴费部分由城乡医疗救助资金全额资助。

鼓励有条件的街道、村集体、社区对城乡居民参加城乡居民医保个人缴费给予补助。

六、参保缴费方式

(一)城乡居民。按照属地原则,城乡居民以所在街道、行政村、社区为单位,统一办理参保登记和个人医疗保险费代征工作,原则上使用社保卡通过银行pos机进行缴费。

流动人员在居住地参保登记缴费。

现羁押于看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所的被监管人员,由监管所通知其家属及时参保登记缴费。

(二)在校学生。全日制中小学生在校学生以学校为单位进行参保登记缴费。

(三)新生儿。新生儿可到户籍所在地的社区或将要落户的社区按规定办理参保登记手续。

(四)武警部队官兵。武警部队官兵要以部队为单位整体参保登记缴费,其个人缴费部分和各级财政补助部分由武警部队全额缴纳。

(五)办理参保登记缴费需提供的资料。

1、社会保障卡、居民身份证或户口簿原件及复印件,未申领到社会保障卡的居民需提供原新农合合作医疗证或原城镇居民医保证,近期2寸白底免冠照2张;

2、非本区户籍常住流动人口(在校大中专学生除外),需另提供《居住证》和原户籍所在地城乡居民医保经办机构出具的未参保证明,近期2寸白底免冠照2张;

3、新生儿参保登记需由代办人提供户口簿或出生医学证明;

4、被资助困难人员需同时提供相关部门认定或出具的有效证明材料。

(六)意外伤害补充保险征缴。

根据阳泉市人力资源和社会保障局《关于认真做好城镇居民意外伤害补充保险工作的通知》(阳人社发[2015]80号)要求,在参保人员自愿的前提下意外伤害补充保险费与城乡居民医疗保险费同步收取,保费征缴、理赔时效、待遇标准等相关事宜由具体承办的商业保险公司负责办理和解释。

七、参保就医管理

2018年参保城乡居民就医时需持社会保障卡,未申领到社会保障卡的居民,需提供原新农合合作医疗证(原城镇居民医保证或新申领的城乡居民医保证)以及身份证(或户口簿)。

人社部门要针对城乡居民、特别是16周岁以下未成年人,加快社会保障卡的发放进度,并完善用卡环境,大力推行城乡居民基本医疗保险持卡参保缴费和代扣代缴工作,逐步实现参保、登记、缴费、就医“一卡通”。

八、参保信息数据管理

    全区参保信息统一录入到“阳泉市医疗、工伤、生育保险市级统筹信息系统”。各征缴经办点要切实做好城乡居民参保信息的登记造册和录入工作,确保参保人员信息准确、完整。2018年度参保人员信息登记录入工作要在2017年12月底之前全部完成。

九、资金管理

各行政村(社区)收缴的参保资金要及时交纳至区医保经办机构医保基金收入户;学校征缴的参保资金要及时交纳至区医保经办机构医保基金收入户。区医保经办机构每月底要将参保资金及利息全额缴入阳泉市医疗保险管理服务中心城乡居民基本医疗保险基金收入户,做到参保人数与上缴金额相对应,杜绝基金截留、挪用现象发生,确保基金安全。

 十、工作措施及要求

(一)加强领导,明确任务。2018年度城乡居民医保参保缴费工作正处于城乡居民医保制度整合过渡期,各相关部门、单位要充分认识当前参保缴费工作的复杂性,切实增强工作的紧迫感和责任感,按本方案要求扎实做好参保缴费工作,区政府将对各单位工作情况进行绩效考核。区人力资源和社会保障局要牵头组织召开参保缴费工作动员大会,统筹安排、精心组织,要明确街道、村(社区)、学校的工作责任,建立分片包干、责任到人的工作机制,确保做到“应保尽保,参保全覆盖”。

(二)广泛宣传,营造氛围。要进一步做好宣传发动工作,充分利用电视、报纸、广播、网站、手机短信和宣传栏等多种形式广泛宣传城乡居民基本医疗保险整合后的有关政策调整情况。要通过广泛宣传,不断提高广大群众参保积极性和主动性,为参保缴费工作顺利开展营造良好氛围。

(三)加强协作,明确责任。各相关职能部门要各尽其责,密切联系,相互协调,通力合作。

1、各街道负责管辖区域城乡居民基本医疗保险参保缴费、政策宣传、组织实施、督导检查等工作的安排部署和督导落实。学校负责本校的城乡居民参保政策宣传、组织实施、督导检查等工作。村(社区)、学校等应设置医疗保险协办员专(兼)职岗位,具体负责本村(社区)、学校居民的参保通知、登记、信息变更、收缴医疗保险费、信息录入及日常相关医疗保险服务等工作。

2、宣传部门要做好城乡居民基本医疗保险参保登记等工作的新闻宣传报道。

3、区财政局要负责做好城乡居民基本医疗保险基金的预算和安排,及时足额落实市、区财政配套资金和开展参保缴费工作所需的工作经费,并切实做好资金管理和票据管理等工作。

4、区人力资源和社会保障局要落实社会保障卡、医保证的制发,积极做好参保缴费培训工作,并加强对各街道、学校参保缴费工作的业务指导;同时,要协调区财政局安排专项资金购置工作所需设备并提前发放到位,保障参保缴费工作不受影响。

5、区教育局要负责在校学生的整体参保登记缴费工作。同时,在与区人社局签定相关协议并于9月1日待学生学籍确定工作完成后,要及时提供学生学籍信息以备参保登记人员进行核实。

6、矿区公安分局要向区人社局提供本区居民户籍信息以备参保登记人员进行核实。

7、区民政局、区残联、区卫计局要严格做好困难人群审核认定工作,区农委要做好建档立卡贫困人口动态管理工作;区民政局要与区人社局核准资助困难人群的数量,并落实好个人缴费部分的全额资助资金。

具体参保登记管理方式如下:

1)区农委、民政、卫计部门认定的困难、贫困人员参保登记均采取信息数据导入的方式。

①区农委、民政、卫计部门要将截止2017年8月底前认定的各类资助困难对象信息数据于9月20日前提供至区医保经办机构。信息数据一定要真实、准确,要同时提供加盖公章的纸质版和excle格式的电子版,数据内容包括姓名、性别、身份证号、人员类别、居住地、联系电话等信息(见附件3)。区农委、民政局和卫计局2017年9月1日以后新认定的困难人员,务必于2017年12月25日前仍以上述形式将信息数据提供至区医保经办机构,由区医保经办机构及时导入阳泉市城乡居民基本医疗保险信息管理系统。

②区医保经办机构要对信息数据的完整性、准确性进行核实完善后,统一导入阳泉市城乡居民基本医疗保险信息管理系统。数据导入时必须先导入建档立卡贫困人员的信息数据,以确保其按晋发[2017]44号文件享受相关待遇。同时,区医保经办机构要做好对困难人员一人有多种类别身份的核减统计工作。

2)区残联认定的重度残疾人需到各征缴经办点办理参保登记手续。

区残联认定的重度残疾人按阳政发[2017]12号文件办理,其需提供的《中华人民共和国残疾人证》(见附件5)。

3)区医疗保险经办机构在2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作结束后,根据阳泉市城乡居民基本医疗保险信息管理系统中困难人员和贫困人口参保确认情况,填写《阳泉市2018年度城乡居民基本医疗保险参保资助困难人员信息确认表》(见附件4),反馈至区民政局核准资助困难人群的数量,由其将相应资助资金上缴医疗保险基金专户。

8、区监委、区审计局要做好医保基金管理和使用的监督和审计工作。

(四)规范运作,确保效率。各相关部门、单位在组织本辖区城乡居民参保缴费过程中,要根据实际情况创新工作方法。针对服务人群广、居住地分散的特点,在农村地区,既可坚持以行政村为单位,指定专人负责登记和收取城乡居民参保费用;也可以街道为单位,组建工作组深入偏远村落集中时间进行登记和收取参保费用。各征缴经办点要认真核对相关信息,统一造册并详实录入参保信息,做到参保资金、参保人数、参保花名册、开具的参保收据“四个一致”;收取的参保资金要及时足额缴入区医保基金收入户,严格遵循专户储存、专户管理、专款专用、封闭运行的原则。对截留挪用参保资金等违法违规现象,一经发现坚决严肃追究相关责任人的责任。

  (五)加强督导,狠抓落实。城乡居民医保参保缴费工作是一件非常具体和繁琐的工作,随时可能出现新情况和新问题,各相关部门、单位要积极提出解决问题的新措施、新办法,实现工作机制和方法创新,区政府将对该项工作推进情况进行督察。各相关单位要对参保缴费进度实行定期上报制度,报送数据要真实、准确,确保2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作圆满完成。

 

 

 

 

附件:

1、阳泉市城乡居民基本医疗保险参加情况及社会保障卡申领登记表

2、阳泉市城乡居民基本医疗保险参保缴费登记花名册

3、阳泉市2018年度城乡居民基本医疗保险参保资助困难人员信息汇总表

4、阳泉市2018年度城乡居民基本医疗保险参保资助困难人员信息确认表

5、《中华人民共和国残疾人证》样板

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