1.关于区域经济发展之做好人口引入的建议
办理情况:
一、强化政府部门联动机制
适应平台经济、共享经济等新经济、新业态发展,完善新就业形态从业人员参保缴费方式。推动公安、民政、人力资源社会保障、卫生健康、市场监管、税务、教育、残联、乡村振兴等部门的数据共享交换机制,加强人员信息比对和共享,防止“漏报”、跟进“断保”、核实“停保”,实现参保信息动态更新。协同税务部门优化社会保险费征收系统,防止同一参保人在同一时间段内重复缴纳医保费。增强全民参保意识,确保应保尽保。坚持线上与线下结合,推进参保人员办理参保登记、申报缴费、查询信息、欠费提醒等“一次不用跑”。加快推进高频医保服务事项跨省通办。
二、拓展信息化标准化应用
大力推行医保码激活使用,“脱卡就医”“脱卡购药”实现两定机构全覆盖,促成辖区内7.8万人实现结算、办理业务通办,为人民群众提供更便捷的医保经办服务,让“不出门、不见面办”医保业务成为常态。深化医保信息平台应用,建立健全网络和数据安全保护体系,以管理医保骨干准入系统为途径,强化数据安全管理和共享共用。
三、加快异地就医结算
完善跨省异地就医直接结算政策,持续推进跨省异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用跨省直接结算工作。优化异地就医备案流程,支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。强化异地就医业务协同管理,进一步提高住院费用跨省直接结算率,有效解决跨省异地就医人员“垫资”“跑腿”问题。目前,职工异地就医直接结算累计7.2万人次,居民异地就医直接结算4万人次。
四、参保登记
未办理参保登记的城乡居民,可以到户籍所在地或居住地办理参保登记,由所在行政村(社区)或乡镇(街道)统一办理参保登记工作。具体政策可咨询参保地医保经办机构。已办理过参保登记但发生信息变更的,要及时到医保经办机构进行变更,变更后次日可通过微信、手机 APP 等缴费渠道进行缴费。
五、缴费方式
城乡居民参保人员可以选择以下任何一种方式办理缴费:
(一)自行缴费
缴费人选择自行申报缴费可以通过微信、协作银行手机 APP 、山西省电子税务局等线上渠道办理缴费;也可以通过协作银行网点自助机或柜台、社保缴费专用 POS 机、现金缴费等线下渠道办理缴费。
(二)集中代收
缴费人选择由村(居)委会、商业银行等协办人员集中代收的,协办人员可通过微信、协作银行手机 APP 等多种渠道代办完成缴费;村集体补助、资助等由协办人员到办税服务厅进行申报缴费。
联系人:王艳 电话4066567
2.关于医保服务谱新篇 为民减负暖人心的建议
办理情况:
一、对社会救助整合度有待增强作出相关解释
加强医疗救助兜底保障能力。一是开展“一站式”救助,在医疗机构窗口就医结算直接救助;二是开展集中手工救助,对低保边缘家庭、因病致贫重病患者等进行集中精准救助;三是开展“政策找人”救助,通过医保平台筛查出大病重病患者345人逐一走访,综合评价家庭经济情况,对符合条件的23人落实救助政策;四是开展倾斜救助,对低保、乡村振兴部门监测对象、因病致贫重病患者等困难人员经各项救助后仍有困难的,将通过依申请定额资助和“一事一议”审议方式,进行倾斜医疗救助,切实做到应救尽救,不落一人。
二、对异地就医转诊便利度有待提高作出相关解释
优化异地就医备案机制流程。省内全面落实参保职工在定点医药机构住院、门诊购药用个人账户基金直接结算政策;开通跨省异地就医备案APP平台,无需窗口办理,实现让数据多跑路、群众少跑腿。
三、对长期护理保险制度有待建立作出相关解释
要对长期护理保险制度做宏观、长期的发展战略规划。并加大宣传力度,普及护理保险知识,增强社会各界的老年人失能风险意识,提高护理保险的社会认同感和亲和力。
四、对职工门诊统筹范围有待扩大作出相关解释
落实门诊共济保障机制。一是加强居民门诊待遇保障。在全区二级及以下定点公立医疗机构全部开通居民门诊直接报销业务,提升城乡居民门诊就医购药待遇。二是统筹推进职工门诊共济保障落地生效。将职工普通门诊费用纳入统筹基金报销;实行家庭共济,拓展职工个人账户使用范围。三是做好门诊慢特病保障及“两病”用药保障工作。将门诊慢特病种提高到45种,执行门诊慢特病及“两病”长期处方机制,取消门诊特药患者定点备案限制。联合阳煤三院开展困难群众门诊慢特病、城乡居民“两病”集中检查鉴定活动,对走访摸排出有高血压、糖尿病但未享受待遇的204名困难家庭成员,专设鉴定窗口,简化办理流程,一次性办理“两病”认定。